Особенности судебно-психиатрической экспертизы при определении беспомощного состояния потерпевших

предмет: образуется ссадина, кровоподтек, или ушибленная ранка.

4. Разрывное действие пули: предмет разрывается и растрескивается

на большем протяжении чем величина пули. Это олбусловлено различным

уровнем кинетической энергии, гидродинамическим действием (когда пуля

попадает в полость с жидким содержанием), и неправильный полет пуль -

такая пулы причиняет рваные раны.

Наука о законах движения огнестрельного заряда называется баллис-

тикой. В момент выстрела порох мгновенно сгорает и образуются порохо-

вые газы, имеющие давление в 2-3 тысячи атмосфер. Пороховые газы вы-

таклкивают огнестрельный снаряд, сообщая ему заряд кинетической энер-

гии. Кроме снаряда, являющегося основным фактором выстрела из канала

ствола вылетает еще ряд факторов, называемых дополнительными: пламя,

пороховые газы, копоть, несгоревшие порошинки, частичкуи металла и

смазки. _ Копоть действует до 30-40 см; порошинки металла и смазки до 1

_метра ..Пламя образуется вследствие взрыва продуктов неполного сгорания

пороха при соприкосновении с кислородом воздуха, из-за кратковремен-

ности его действия ожогов не бывает, наблюдаются лишь опаление ворса

одежды и волос кожи. Копоть от дымного пороха имеет черный цвет ( сос-

тоит из углерода); бездымного - серый (из частиц металла). Пороз не

успевает сгореть полностью. Диаметр пули несколько больше канала ство-

ла орудия, поэтому пуля врезается в нарезы, при этом сдераются частич-

ки металла. Частицы металла внедряются в кожу, где обнаруживаются рен-

генографически. Необходимо отметить, что поясок металлизации образует-

ся при любой дистаннции выстрела. В судеюной медицине при огнестрель-

ных повреждениях основным вопросом является определение дистанции

выстрела.

Под дистанцией выстрела понимается расстояние между дульным сре-

зом ствола орудия и поверхностью тела.Дистанция выстрела при пулевых

ранениях определяется по дополнительным факторам выстрела. Любая ог-

нестрельная входная рана может иметь следующие пояски вокруг нее :

осаднение, обтирания (загрязнения), металлизация.

В зависимости от расстояния в судебной медицине различают: выст-

рел в упор, выстрел с близкого расстояния, выстрел с неблизкого расс-

тояния.

_Признаки выстрела в упор .- дульный срез соприкосается с мишенью -

раневой канал является как бы продолжением канала ствола и все факторы

уходят в раневой канал ( все внутри и ничего снаружи)

1. Все дополнительные факторы только по ходу раневого канала.

2. Надрывы краев входного отверстия пороховыми газами и крестооб-

разные разрывы одежды.

3. Штанц-марка - если под кожей кость, газы распостраняются вдоль

кости, отслаивают кожу и припечатывают к дульному срезу с образованием

ссадины, реже кровоподтека или ушибленной раны, повторяющих форму

дульного среза. Иногда по ним можно сулить о марки оружия. При стрель-

бе в упор из большинства образцов короткоствольного оружия (револьве-

ров и пистолетов) давление пороховых газов, проникающих вместе со сна-

рядом под кожу превышает эластичность кожи и последнее разрывается на

большем или меньшем протяжении, разрывы кожи нередко имеют звездчатый

характер. Под кожей в области рваной раны образуются полости большей

или меньшей величины, в которых наблюдается отложение пороховой копо-

ти, обычно проникающей и в раневой канал. При выстрелах в упор в канал

ствола оружия иногда проникают частицы тканей, кровь, мозговое вещест-

во, чему способствует отрицательное давление внутри ствола. При нали-

чие перечисленных признаков диагноз выстрела в упор обычно не предс-

тавляет трудностей. Исключение из этого составляет случаи выстрелов

«через прокладку». Выстрелы в упор из карабинов, винтовок, обрезов и

дробовых ружей сопровождаются обширными разрушениями органов и тканей

( разрыв черепа). Обширные повреждения черепа могут также наблюдаться

и при выстрелах с неблизких дистанций из длинноствольного нарезного

оружия, что обьясняется гидродинамическим действием пули. Свод черепа

может быть снесен до основания, причем осколки костей и куски мозга

отлетают на несколько метров, что следует иметь в виду при осмотре

места происшествия. Аналогичное разрывное действие наблюдается также

при пулевых ранениях сердца и наполненного мочевого пузыря.

_Признаки выстрела с близкого расстояния - . в пределах действия до-

полнительных факторов, которые откладываются на мишени вокруг входного

отверстия. Поскольку доп. факторы рассеиваются в виде конуса(из-за

сопротивления воздуха) по площади их отложения и качественному их

составу можно более конкретно судить о дистанции. Для уточнения дис-

танции проводят экспериментальный отстрел, используя оружие и боепри-

пасы, проходящие по делу. На коже вокруг входного отверстия могут быть

обнаружены следы действия пороховых газов в виде пергаментных пятен и

следы от действия пули в виде поясков обтирания и поиска металлизации.

Поясок осаднения на коже при пулевых ранениях имеет вид циркурярной

ссадины буровато-желтого цвета шириной 2 - 4 мм. При исследовании не-

вооруженным глазом он плохо виден вследствие загрязнения кожи кровью,

оружейной смазкой и копотью - поясок обтирания. У живых лиц поясок

осаднения уже в течении первых дней становится малозаметным и исчеза-

ет.Он наблюдается при пулевых ранениях с дальних дистанций. Отложение

копоти на коже вокруг раны при близких выстрелах наблюдается при

стрельбе из пистолетов на расстояниях до 15 - 20 см, а из винтовок -

60 - 70 см. Обычно это отложение серовато-грязного цвета округлой или

овальной формы. Вместе с копотью из ствола оружия вылетают несгоревшие

или полусгоревшие частицы пороха, которые внедряются в кожу и образуют

форму круга. Отложение копоти и внедрение порошинок являются важным

признаком близкого выстрела. Отложение металлических частиц и следов

оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исследовании.

_Признаки выстрела с неблизкого расстояния - . вне зоны действия до-

полнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выст-

релом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь

следы действия снаряда, обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обык-

ногвенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнару-

живается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.

ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Величина и форма огнестрельного ранения на коже зависят от вели-

чины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, бал-

листических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при

выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют

круглую или овальную форму. При исследовании краев входного отверстия

можно установить «минус ткани» (установленный Пироговым). Этот признак

заключается в том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого

отверстия обнаруживается дефект кожи, обьясняемый пробивным действием

пули. Подобного явления не наблюдается при колотых, колото-резанных

ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои,

образуя щелевидные или щелевидно-овальные повреждения. Величина пуле-

вых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения на различных

участках тела. Всвязи с этим на основании величины и формы входного

огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре пу-

ли. При неправильном полете пули в случаях рекошетирования, при ране-

ниях из обрезов, из дефектного оружия пули кувыркаются и попадают в

тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа. Боль-

ших размеров, рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях

разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения.

РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследо-

вании трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит ка-

нал.Различают прямые и ломаные каналы. Исследование раневых каналов

имеет важное криминалистическое значение так как позволяет выяснить

направление выстрела и связанное с этим определение места места, от

куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего расткры-

тия преступления.

ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме

разнообразны. Чаще всего они имееют округлую, овальную, звездчатую

форму. При ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия

сходны по фолрме и величине. Если перед выходом из тела пуля пробила

кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою

очередь разрывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного.

Следы дополнительных факторов на коже вокруг выходного отверстия от-

сутствуют, никогда не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок

осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления

высыхания, которые ошибочно принимают за поясок осаднения.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ

Исследования повреждения костей имеет важное значение при разре-

шении вопросов о входном и выходном отвертиях и о направлении пулевого

канала. Костные повреждения приобретают особую важность в тех случаях

когда мягкие ткани подверглись гниению или удалены. В неосложненных

случаях ранения на плоских костях круглой формы по величине соответс-

твуют калибру пули. Если пуля попадает в кость под острям углом от-

верстие в кости имеет полуовальную или овальную форму, причем попереч-

ный диаметр пулевого отверстия соответствует калибру пули.

РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ

Чаще подобные ранения возникают в результате несчатного случая,

известны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки

выстрела и характер огнестрельных повреждений резко отличается от пу-

левых ранений, что обьясняется особенностью снаряжения патронов. Пат-

роны к дробовому оружию заряжаются черным порохом. В зависимости от

этого степень выраженности следов дополнительных факторов на одежде и

теле человека бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной мас-

сой, встречая сопротивление воздуха она начинает рассеиваться и на

расстоянии около 5 метров происходит полное рассеивание. Выделяют сле-

дующие дистанции :

1. В упор через одежду - на ождежде отверстие диаметром около 2

см,в коже 4-5 см с дополнительными факторами;

2. В упор без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2

см.

3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см.

4. До 1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные дро-

бинки .

5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см, вокруг которого на значительной

площади отдельные дробинки.

6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.

7. Свыше 5 метров - только дробинки.

В большинстве случаев ранения дробью бывабт слепыми, всвязи с чем

в ране и раневом канале можно обнаружить дробинки, а иногда пыжи или

их остатки. Все эти обьекты следует изьять, подробно описать, сохра-

нить, должным образом упаковать и передать представителю следствия.

ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ

(без снаряда)

Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых га-

зов может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще

бывают несчатные случаи (попатки напугать окружающих мнимым самоубийс-

твом во время любительских спектаклей). На вскрытии : канал слепой,

короткий, без снаряда.

Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнест-

рельных повреждений.

1. Является ли данное повреждение огнестрельным?

2. Какое отверстие является входным и какое выходным?

3. С какого расстояния был произведен выстрел?

4. Каково направление пулевого канала по отношению к телу стояще-

го человека?

5. Из какого оружия был произведен выстрел?

6. Число огнестрельных ранений и их последовательность?

7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела?

8. Передвигался ли пострадавший после ранения?

9. Какими индивидуальными особенностями обладают части патрона,

обнаруженные при исследовании трупа?

10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное повреж-

дение?

ЛЕКЦИЯ №3

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

Тема 3/1: «Расстройство здоровья и смерть от крайних температур

и электрического тока»

Учебные и воспитательные цели:

1. Курсанты должны усвоить что расстройство здоровья и смерть мо-

жет произойти при физических явлениях, таких действие крайних темпера-

тур и электрического тока, поэтому для успешных следственных действий

необходимо изучить медицинские и экспертные аспекты данного вида воз-

действий.

2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного

материала и грамотное применение его на практике.

План лекции

1.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-

века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-медицинс-

кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры.

.Общее и местное действие низкой температуры на организм челове-

ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме-

дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0

23.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экс-

пертизой при поражении электричеством.

Литература:

1. УПК РСФСР.

2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина

3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),

4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-

за»проф.Томилин В.В.,

5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,

6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.

7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной

медицине»М:1994 г.,

8.В.П.Котельников «Отморожения» Медицина,М:1988

В В Е Д Е Н И Е

Организм человека удерживает температуру тела на уровне 36-37 С.

Изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону

снижения вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жиз-

ненные процессы в организме протекают в узких температурных границах:

от 22 С до 43 С. Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С соп-

ровождаются необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свер-

тывания белков и инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от

действия высокой температуры могут явится следствием ее местного (ожо-

ги) или общего (перегревание) действия.

21.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-

2века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-

медицинс-

2кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры. 0

ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в ви-

де теплового и солнечного удара. Тепловой удар - наблюдаются в усло-

виях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре,

повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия

могут иметь место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в

жаркое время года и т.д. При тепловом ударе температура тела повышает-

ся до 44С. Одновременно развивается слабость, усиление, а потом прек-

ращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мо-

чеиспусканию, учащение пульса, падение АД, покраснение лица, потеря

сознания, судороги, в тяжелых случаях смерть. Таким образом тепловой

удар является следствием общего перегревания организма. При судеб-

но-медицинского исследования трупа в таких случаях отмечается быстрое

наступление трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов

особенно легких, которые представляются почти черными. Наблюдается отек

головного мозга, очаги мелких кровоизлияний. Эти морфологические изме-

нения не являются достоверными для смерти от теплового удара, поэтому

для решения вопроса о тепловом ударе как о причине смерти необходимо

сопоставить обстоятельства проишествия.

Солнечный удар - понимается поражение ЦНС действием прямых сол-

нечных лучей (ультрафиолетовых) на непокрытую голову. Это вызывает

прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением

ЦНС. Клинические симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль,

рвота, потеря сознания, судороги).

Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов,

появляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов,

горячего газа, солнечных лучей. Обваривание - изменения от действия

горячих жидкостей, пара. Кроме того в следствие полученных ожогов у

человека может развится ожоговая болезнь. Опасность ожогов для жизни

зависит от величины обоженной поверхности: чем больше поверхность,тем

скорей наступает смерть.Если площадь ожога 2-4 степени превышает

10-15% поверхности тела (а 1 степень - 50 %) и пострадавший не умирает

в ближайшее время, то возникают изменения внутренних органов, которые

объеденяются под названием ожоговая болезнь. Первый период ожоговой

болезни или период ожогового шока, характеризуется возбуждением, а за

тем общие тяжелое угнетения. Состояние шока может длится до трех су-

ток. Одновременно происходит всасывание продуктов распада белка, обра-

зующегося в местах глубоких ожогов, что сопровождается высокой темпе-

ратурой, интоксикацией организма - второй период болезни - продолжает-

ся 8-10 дней. В дальнейшем появляются инфекционные осложнения, ожого-

вые раны нагнаиваются, развиваются воспаление легких, сепсис, может

быть ожоговое истощение. Выше изложенные периоды заболевания развивают-

ся на фоне активного медикаментозного лечения. Классификация местных

ожогов основано на определении глубины поражения кожи и подлежащих

тканей. Выделяют черыре степени ожогов. Ожоги первой степени - покрас-

нение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнаружить практически

невозможно. Ожоги второй степени - образование пузырей с серозным со-

держимым, которые через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Пу-

зыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит без фор-

мирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бу-

рый цвет и напоминают ссадины. При ожогах третей степени образуются

омертвление кожи, иногда появляются толстостенные пузыри, эпидермис

отслоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев. При ожо-

гах четвертой степени гибнет не только кожа, но и глубжележащих тканей

(мышц, костей). Обширное обугливание и сгорание тканей предполагает

посмертное действие пламени. Заживление происходит с образованием стя-

гивающих рубцов, ограничивающие подвижность в суставах и обезображива-

ющих лицо, что в дальнейшем определяет степень утраты трудоспособнос-

ти. Смерть пострадавших может наступать в разные сроки. Непосредствен-

ной причиной быстрой смерти на месте проишествия (в очаге пожара) мо-

жет быть отравление окисью углерода, ожоговый шок, дыхательная недос-

таточность в следствие тяжелого поражения дыхательных путей. В более

поздние сроки смерть наступает от сепсиса, кровотечений.

Иногда убийцы с целью скрыть следы преступления сжигают труп. Од-

нако полное сожжение удается очень редко. Для того, чтобы сжечь тело

взрослого человека до испепеления необходимо потратить до двух килог-

рам дров на один кг трупа. Убийцы обыкновенно обливают труп каким либо

горючим веществом и поджигают его, поэтому получается только обгорание

трупа. Трупы, обнаруженные на пожаре, имеют позу боксера. Эта поза

возникает посмертно, независимо от причины смерти, так как под воз-

действием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и

мышцы сокращаются, а поскольку сгибатели сильнее разгибателей, труп

принимает такую позу. При обнаружении обгоревшего трупа необходимо

прежде всего решить вопрос: действовало ли пламя на труп или ожоги

причинены живому человеку? Для установления прижизненности воздействия

пламени могут быть использованы следующие признаки:

1) Дым раздражает глаза и человек их зажмуривает, в результате в

углах глаз образуются морщинки кожи, не покрытые копотью.

2) Наличие ожогов 1-2 степени как прижизненной реакции, поскольку

на трупе возникают ожоги только 3-4 степени.

3) Наличие копоти в мелких бронхах и в легких, на трупе копоть

может попасть только в начальные дыхательные пути (трахея).

4) Ожоги верхних дыхательных путей, так как человек дышит горячим

воздухом.

5) Высокая содержание карбоксигемоглобина (соединение крови с уг-

лекислым газом).

6) Наличие копоти в пазухах лобной и основной кости.

7) Копоть из легких может попадать в просвет кровеносных сосудов

и током крови заносится во внутренние органы.

При действии на тело горячих и кипящих жидкостей получается (как

было сказано выше) обваривание тела, при чем в зависимости от темпера-

туры жидкости и продолжительности ее действия могут образоваться крас-

нота, пузыри и струп. Если обвариванию подвергается труп, то получает-

ся только струп или сваривание мягких частей тела, красноты и пузырей

на трупе не образуются. признаками воздействия горячих жидкостей явля-

ются: ожоги в виде потеков, отсутствие 4 степени ожогов, не поврежда-

ются волосы, нет копоти, одежда препятствует действию жидкости, поэто-

му четко видны границы ожога соответствующие одежде.

2Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от действия

2высоких температур в пламени пожара.

2Отмечается расположение трупа по отношению окружающим предметам

2(на 0 каком расстоянии от них, лежит свободно или пр 2и 0давлен, указать

чем

и какая часть тела пр 2и 0давлена), а также отмечаются признаки

действия

на эти предметы пламени (обугливание, вздутие и растрескивание красок

и лаков, налеты копоти). Следует указать следователю, что извлечение

трупа из-под обуглившихся частей строения и предметов должно быть осу-

ществлено с большой осторожностью во избежание причинения дополнитель-

ных повреждений вследствие большой хрупкости измененных тканей трупа.

В протоколе осмотра описывается поза трупа, состояние одежды, отмеча-

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11