![]() |
|
|
Особенности судебно-психиатрической экспертизы при определении беспомощного состояния потерпевшихпредмет: образуется ссадина, кровоподтек, или ушибленная ранка. 4. Разрывное действие пули: предмет разрывается и растрескивается на большем протяжении чем величина пули. Это олбусловлено различным уровнем кинетической энергии, гидродинамическим действием (когда пуля попадает в полость с жидким содержанием), и неправильный полет пуль - такая пулы причиняет рваные раны. Наука о законах движения огнестрельного заряда называется баллис- тикой. В момент выстрела порох мгновенно сгорает и образуются порохо- вые газы, имеющие давление в 2-3 тысячи атмосфер. Пороховые газы вы- таклкивают огнестрельный снаряд, сообщая ему заряд кинетической энер- гии. Кроме снаряда, являющегося основным фактором выстрела из канала ствола вылетает еще ряд факторов, называемых дополнительными: пламя, пороховые газы, копоть, несгоревшие порошинки, частичкуи металла и смазки. _ Копоть действует до 30-40 см; порошинки металла и смазки до 1 _метра ..Пламя образуется вследствие взрыва продуктов неполного сгорания пороха при соприкосновении с кислородом воздуха, из-за кратковремен- ности его действия ожогов не бывает, наблюдаются лишь опаление ворса одежды и волос кожи. Копоть от дымного пороха имеет черный цвет ( сос- тоит из углерода); бездымного - серый (из частиц металла). Пороз не успевает сгореть полностью. Диаметр пули несколько больше канала ство- ла орудия, поэтому пуля врезается в нарезы, при этом сдераются частич- ки металла. Частицы металла внедряются в кожу, где обнаруживаются рен- генографически. Необходимо отметить, что поясок металлизации образует- ся при любой дистаннции выстрела. В судеюной медицине при огнестрель- ных повреждениях основным вопросом является определение дистанции выстрела. Под дистанцией выстрела понимается расстояние между дульным сре- зом ствола орудия и поверхностью тела.Дистанция выстрела при пулевых ранениях определяется по дополнительным факторам выстрела. Любая ог- нестрельная входная рана может иметь следующие пояски вокруг нее : осаднение, обтирания (загрязнения), металлизация. В зависимости от расстояния в судебной медицине различают: выст- рел в упор, выстрел с близкого расстояния, выстрел с неблизкого расс- тояния. _Признаки выстрела в упор .- дульный срез соприкосается с мишенью - раневой канал является как бы продолжением канала ствола и все факторы уходят в раневой канал ( все внутри и ничего снаружи) 1. Все дополнительные факторы только по ходу раневого канала. 2. Надрывы краев входного отверстия пороховыми газами и крестооб- разные разрывы одежды. 3. Штанц-марка - если под кожей кость, газы распостраняются вдоль кости, отслаивают кожу и припечатывают к дульному срезу с образованием ссадины, реже кровоподтека или ушибленной раны, повторяющих форму дульного среза. Иногда по ним можно сулить о марки оружия. При стрель- бе в упор из большинства образцов короткоствольного оружия (револьве- ров и пистолетов) давление пороховых газов, проникающих вместе со сна- рядом под кожу превышает эластичность кожи и последнее разрывается на большем или меньшем протяжении, разрывы кожи нередко имеют звездчатый характер. Под кожей в области рваной раны образуются полости большей или меньшей величины, в которых наблюдается отложение пороховой копо- ти, обычно проникающей и в раневой канал. При выстрелах в упор в канал ствола оружия иногда проникают частицы тканей, кровь, мозговое вещест- во, чему способствует отрицательное давление внутри ствола. При нали- чие перечисленных признаков диагноз выстрела в упор обычно не предс- тавляет трудностей. Исключение из этого составляет случаи выстрелов «через прокладку». Выстрелы в упор из карабинов, винтовок, обрезов и дробовых ружей сопровождаются обширными разрушениями органов и тканей ( разрыв черепа). Обширные повреждения черепа могут также наблюдаться и при выстрелах с неблизких дистанций из длинноствольного нарезного оружия, что обьясняется гидродинамическим действием пули. Свод черепа может быть снесен до основания, причем осколки костей и куски мозга отлетают на несколько метров, что следует иметь в виду при осмотре места происшествия. Аналогичное разрывное действие наблюдается также при пулевых ранениях сердца и наполненного мочевого пузыря. _Признаки выстрела с близкого расстояния - . в пределах действия до- полнительных факторов, которые откладываются на мишени вокруг входного отверстия. Поскольку доп. факторы рассеиваются в виде конуса(из-за сопротивления воздуха) по площади их отложения и качественному их составу можно более конкретно судить о дистанции. Для уточнения дис- танции проводят экспериментальный отстрел, используя оружие и боепри- пасы, проходящие по делу. На коже вокруг входного отверстия могут быть обнаружены следы действия пороховых газов в виде пергаментных пятен и следы от действия пули в виде поясков обтирания и поиска металлизации. Поясок осаднения на коже при пулевых ранениях имеет вид циркурярной ссадины буровато-желтого цвета шириной 2 - 4 мм. При исследовании не- вооруженным глазом он плохо виден вследствие загрязнения кожи кровью, оружейной смазкой и копотью - поясок обтирания. У живых лиц поясок осаднения уже в течении первых дней становится малозаметным и исчеза- ет.Он наблюдается при пулевых ранениях с дальних дистанций. Отложение копоти на коже вокруг раны при близких выстрелах наблюдается при стрельбе из пистолетов на расстояниях до 15 - 20 см, а из винтовок - 60 - 70 см. Обычно это отложение серовато-грязного цвета округлой или овальной формы. Вместе с копотью из ствола оружия вылетают несгоревшие или полусгоревшие частицы пороха, которые внедряются в кожу и образуют форму круга. Отложение копоти и внедрение порошинок являются важным признаком близкого выстрела. Отложение металлических частиц и следов оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исследовании. _Признаки выстрела с неблизкого расстояния - . вне зоны действия до- полнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выст- релом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь следы действия снаряда, обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обык- ногвенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнару- живается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки. ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ Величина и форма огнестрельного ранения на коже зависят от вели- чины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, бал- листических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют круглую или овальную форму. При исследовании краев входного отверстия можно установить «минус ткани» (установленный Пироговым). Этот признак заключается в том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого отверстия обнаруживается дефект кожи, обьясняемый пробивным действием пули. Подобного явления не наблюдается при колотых, колото-резанных ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои, образуя щелевидные или щелевидно-овальные повреждения. Величина пуле- вых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения на различных участках тела. Всвязи с этим на основании величины и формы входного огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре пу- ли. При неправильном полете пули в случаях рекошетирования, при ране- ниях из обрезов, из дефектного оружия пули кувыркаются и попадают в тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа. Боль- ших размеров, рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения. РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследо- вании трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит ка- нал.Различают прямые и ломаные каналы. Исследование раневых каналов имеет важное криминалистическое значение так как позволяет выяснить направление выстрела и связанное с этим определение места места, от куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего расткры- тия преступления. ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме разнообразны. Чаще всего они имееют округлую, овальную, звездчатую форму. При ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия сходны по фолрме и величине. Если перед выходом из тела пуля пробила кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою очередь разрывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного. Следы дополнительных факторов на коже вокруг выходного отверстия от- сутствуют, никогда не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления высыхания, которые ошибочно принимают за поясок осаднения. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ Исследования повреждения костей имеет важное значение при разре- шении вопросов о входном и выходном отвертиях и о направлении пулевого канала. Костные повреждения приобретают особую важность в тех случаях когда мягкие ткани подверглись гниению или удалены. В неосложненных случаях ранения на плоских костях круглой формы по величине соответс- твуют калибру пули. Если пуля попадает в кость под острям углом от- верстие в кости имеет полуовальную или овальную форму, причем попереч- ный диаметр пулевого отверстия соответствует калибру пули. РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ Чаще подобные ранения возникают в результате несчатного случая, известны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки выстрела и характер огнестрельных повреждений резко отличается от пу- левых ранений, что обьясняется особенностью снаряжения патронов. Пат- роны к дробовому оружию заряжаются черным порохом. В зависимости от этого степень выраженности следов дополнительных факторов на одежде и теле человека бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной мас- сой, встречая сопротивление воздуха она начинает рассеиваться и на расстоянии около 5 метров происходит полное рассеивание. Выделяют сле- дующие дистанции : 1. В упор через одежду - на ождежде отверстие диаметром около 2 см,в коже 4-5 см с дополнительными факторами; 2. В упор без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2 см. 3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см. 4. До 1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные дро- бинки . 5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см, вокруг которого на значительной площади отдельные дробинки. 6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок. 7. Свыше 5 метров - только дробинки. В большинстве случаев ранения дробью бывабт слепыми, всвязи с чем в ране и раневом канале можно обнаружить дробинки, а иногда пыжи или их остатки. Все эти обьекты следует изьять, подробно описать, сохра- нить, должным образом упаковать и передать представителю следствия. ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ (без снаряда) Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых га- зов может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще бывают несчатные случаи (попатки напугать окружающих мнимым самоубийс- твом во время любительских спектаклей). На вскрытии : канал слепой, короткий, без снаряда. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнест- рельных повреждений. 1. Является ли данное повреждение огнестрельным? 2. Какое отверстие является входным и какое выходным? 3. С какого расстояния был произведен выстрел? 4. Каково направление пулевого канала по отношению к телу стояще- го человека? 5. Из какого оружия был произведен выстрел? 6. Число огнестрельных ранений и их последовательность? 7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела? 8. Передвигался ли пострадавший после ранения? 9. Какими индивидуальными особенностями обладают части патрона, обнаруженные при исследовании трупа? 10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное повреж- дение? ЛЕКЦИЯ №3 ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ Тема 3/1: «Расстройство здоровья и смерть от крайних температур и электрического тока» Учебные и воспитательные цели: 1. Курсанты должны усвоить что расстройство здоровья и смерть мо- жет произойти при физических явлениях, таких действие крайних темпера- тур и электрического тока, поэтому для успешных следственных действий необходимо изучить медицинские и экспертные аспекты данного вида воз- действий. 2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного материала и грамотное применение его на практике. План лекции 1.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело- века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-медицинс- кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры. .Общее и местное действие низкой температуры на организм челове- ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме- дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0 23.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экс- пертизой при поражении электричеством. Литература: 1. УПК РСФСР. 2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина 3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов), 4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти- за»проф.Томилин В.В., 5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов, 6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г. 7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной медицине»М:1994 г., 8.В.П.Котельников «Отморожения» Медицина,М:1988 В В Е Д Е Н И Е Организм человека удерживает температуру тела на уровне 36-37 С. Изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону снижения вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жиз- ненные процессы в организме протекают в узких температурных границах: от 22 С до 43 С. Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С соп- ровождаются необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свер- тывания белков и инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от действия высокой температуры могут явится следствием ее местного (ожо- ги) или общего (перегревание) действия. 21.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело- 2века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно- медицинс- 2кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры. 0 ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в ви- де теплового и солнечного удара. Тепловой удар - наблюдаются в усло- виях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия могут иметь место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в жаркое время года и т.д. При тепловом ударе температура тела повышает- ся до 44С. Одновременно развивается слабость, усиление, а потом прек- ращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мо- чеиспусканию, учащение пульса, падение АД, покраснение лица, потеря сознания, судороги, в тяжелых случаях смерть. Таким образом тепловой удар является следствием общего перегревания организма. При судеб- но-медицинского исследования трупа в таких случаях отмечается быстрое наступление трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов особенно легких, которые представляются почти черными. Наблюдается отек головного мозга, очаги мелких кровоизлияний. Эти морфологические изме- нения не являются достоверными для смерти от теплового удара, поэтому для решения вопроса о тепловом ударе как о причине смерти необходимо сопоставить обстоятельства проишествия. Солнечный удар - понимается поражение ЦНС действием прямых сол- нечных лучей (ультрафиолетовых) на непокрытую голову. Это вызывает прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением ЦНС. Клинические симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль, рвота, потеря сознания, судороги). Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов, появляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов, горячего газа, солнечных лучей. Обваривание - изменения от действия горячих жидкостей, пара. Кроме того в следствие полученных ожогов у человека может развится ожоговая болезнь. Опасность ожогов для жизни зависит от величины обоженной поверхности: чем больше поверхность,тем скорей наступает смерть.Если площадь ожога 2-4 степени превышает 10-15% поверхности тела (а 1 степень - 50 %) и пострадавший не умирает в ближайшее время, то возникают изменения внутренних органов, которые объеденяются под названием ожоговая болезнь. Первый период ожоговой болезни или период ожогового шока, характеризуется возбуждением, а за тем общие тяжелое угнетения. Состояние шока может длится до трех су- ток. Одновременно происходит всасывание продуктов распада белка, обра- зующегося в местах глубоких ожогов, что сопровождается высокой темпе- ратурой, интоксикацией организма - второй период болезни - продолжает- ся 8-10 дней. В дальнейшем появляются инфекционные осложнения, ожого- вые раны нагнаиваются, развиваются воспаление легких, сепсис, может быть ожоговое истощение. Выше изложенные периоды заболевания развивают- ся на фоне активного медикаментозного лечения. Классификация местных ожогов основано на определении глубины поражения кожи и подлежащих тканей. Выделяют черыре степени ожогов. Ожоги первой степени - покрас- нение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнаружить практически невозможно. Ожоги второй степени - образование пузырей с серозным со- держимым, которые через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Пу- зыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит без фор- мирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бу- рый цвет и напоминают ссадины. При ожогах третей степени образуются омертвление кожи, иногда появляются толстостенные пузыри, эпидермис отслоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев. При ожо- гах четвертой степени гибнет не только кожа, но и глубжележащих тканей (мышц, костей). Обширное обугливание и сгорание тканей предполагает посмертное действие пламени. Заживление происходит с образованием стя- гивающих рубцов, ограничивающие подвижность в суставах и обезображива- ющих лицо, что в дальнейшем определяет степень утраты трудоспособнос- ти. Смерть пострадавших может наступать в разные сроки. Непосредствен- ной причиной быстрой смерти на месте проишествия (в очаге пожара) мо- жет быть отравление окисью углерода, ожоговый шок, дыхательная недос- таточность в следствие тяжелого поражения дыхательных путей. В более поздние сроки смерть наступает от сепсиса, кровотечений. Иногда убийцы с целью скрыть следы преступления сжигают труп. Од- нако полное сожжение удается очень редко. Для того, чтобы сжечь тело взрослого человека до испепеления необходимо потратить до двух килог- рам дров на один кг трупа. Убийцы обыкновенно обливают труп каким либо горючим веществом и поджигают его, поэтому получается только обгорание трупа. Трупы, обнаруженные на пожаре, имеют позу боксера. Эта поза возникает посмертно, независимо от причины смерти, так как под воз- действием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и мышцы сокращаются, а поскольку сгибатели сильнее разгибателей, труп принимает такую позу. При обнаружении обгоревшего трупа необходимо прежде всего решить вопрос: действовало ли пламя на труп или ожоги причинены живому человеку? Для установления прижизненности воздействия пламени могут быть использованы следующие признаки: 1) Дым раздражает глаза и человек их зажмуривает, в результате в углах глаз образуются морщинки кожи, не покрытые копотью. 2) Наличие ожогов 1-2 степени как прижизненной реакции, поскольку на трупе возникают ожоги только 3-4 степени. 3) Наличие копоти в мелких бронхах и в легких, на трупе копоть может попасть только в начальные дыхательные пути (трахея). 4) Ожоги верхних дыхательных путей, так как человек дышит горячим воздухом. 5) Высокая содержание карбоксигемоглобина (соединение крови с уг- лекислым газом). 6) Наличие копоти в пазухах лобной и основной кости. 7) Копоть из легких может попадать в просвет кровеносных сосудов и током крови заносится во внутренние органы. При действии на тело горячих и кипящих жидкостей получается (как было сказано выше) обваривание тела, при чем в зависимости от темпера- туры жидкости и продолжительности ее действия могут образоваться крас- нота, пузыри и струп. Если обвариванию подвергается труп, то получает- ся только струп или сваривание мягких частей тела, красноты и пузырей на трупе не образуются. признаками воздействия горячих жидкостей явля- ются: ожоги в виде потеков, отсутствие 4 степени ожогов, не поврежда- ются волосы, нет копоти, одежда препятствует действию жидкости, поэто- му четко видны границы ожога соответствующие одежде. 2Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от действия 2высоких температур в пламени пожара. 2Отмечается расположение трупа по отношению окружающим предметам 2(на 0 каком расстоянии от них, лежит свободно или пр 2и 0давлен, указать чем и какая часть тела пр 2и 0давлена), а также отмечаются признаки действия на эти предметы пламени (обугливание, вздутие и растрескивание красок и лаков, налеты копоти). Следует указать следователю, что извлечение трупа из-под обуглившихся частей строения и предметов должно быть осу- ществлено с большой осторожностью во избежание причинения дополнитель- ных повреждений вследствие большой хрупкости измененных тканей трупа. В протоколе осмотра описывается поза трупа, состояние одежды, отмеча- Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
|
Рефераты бесплатно, реферат бесплатно, рефераты на тему, сочинения, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты, рефераты скачать, курсовые, дипломы, научные работы и многое другое. |
||
При использовании материалов - ссылка на сайт обязательна. |