Судебная медицина и психиатрия

позволяют решать вопрос о возможности происхождения следов крови от

определенного лица. Чем больше систем исследуется, тем выше такая

возможность.

Групповую принадлежность крови определяют как в следах на вещественных

доказательствах, так и в присланных образцах крови, изъятых у потерпевших и

подозреваемых. Полученные результаты сопоставляются и делается вывод о

возможности или невозможности происхождения следов крови на вещественных

доказательствах от конкретного лица. Если групповая характеристика образца

крови определенного лица и крови на вещественных доказательствах совпадает,

то делается вывод лишь о возможности принадлежности крови в пятне этому

лицу. Категорически это утверждать нельзя, так как могут встретиться и

другие лица, имеющие такую же групповую характеристику крови. При

обнаружении несовпадения групповых характеристик крови в пятне и образцах

эксперт вправе дать заключение о том, что кровь на вещественных

доказательствах не принадлежит данному лицу. Экспертные возможности

групповой идентификации или дифференциации следов крови могут быть в ряде

случаев ограничены малым размером исследуемых пятен крови.

В настоящее время для судебно-медицинской дифференциации следов крови

используют целый ряд эритроцитарных и сыровоточных, в том числе и

ферментных, систем; АВО, MNSs, Резус, Gm, Gc и др.

Групповая принадлежность крови определяется по существу при каждом

исследовании пятен крови. Необходимость решения ряда других, более узких

вопросов (определение половой принадлежности крови, установление

происхождения крови от взрослого человека или младенца и др.) связана с

конкретными обстоятельствами происшествия и встречается значительно реже.

В последнее время для идентификации человека по крови предложен

принципиально новый метод геномной «дактилоскопии». Метод основан на

анализе индивидуальных вариаций (полиморфизма) геномной ДНЮ человека. ДНК

каждого человека представляет собой гигантский генетический сугубо

индивидуальный в своей последовательности набор многочисленных нуклеотидов

и аминокислот. Используя различные ферменты, каждый из которых в силу своей

биохимической направленности в строго определенном месте разрывает цепь ДНК

(то есть играет роль своеобразных ножниц), можно получить ее определенные

куски или фракции, которые также являются индивидуальными для каждого

человека. Полученные таким путем фрагменты метят радионуклидами и

подвергают электрофоретическому разделению. В последующем, прикладывая для

экспозиции к электрофоретическому гелю, в котором произошло разделение

меченных радионуклидами аминокислот и нуклеотидов, рентгеновскую пленку,

получают соответствующую радиоэлектрофореграмму определенного аминокислотно-

нуклеотидного фрагмента ДНК, являющегося индивидуальным для каждого

человека. При совпадении особенностей радиоэлектрофоре-грамм определенных

фрагментов ДНК, полученных при исследовании пятен крови и из образца крови

проходящего по делу лица возможно объективное и доказательное

(категорическое) установление происхождения следов крови именно от этого

лица. Из-за сложности методик метод геномной «дактилоскопии» применяется

пока лишь в экспертизе спорного отцовства всего лишь в нескольких

экспертных учреждениях.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ БЕЗ

УЧЕТА ДИСТАНЦИИ ВЫСТРЕЛА

В широком смысле под огнестрельными повреждениями понимают такие

последствия внешнего воздействия на организм человека, которые возникают

либо в результате выстрела[1], либо в результате взрыва различных

взрывчатых веществ или снарядов (мин, гранат и др.). Последствия выстрела

или взрыва весьма разнообразны и зависят от вида и характера повреждающего

фактора (пуля, дробь, осколок, пороховые газы, ударная волна) и условий,

при которых произошло повреждение (расстояние тела от поражающего фактора,

локализации повреждения и др.). Многообразие условий огнестрельной травмы и

определяет различный характер их проявлений. В одних случаях мы имеем дело

только с механическими повреждениями, в других — с комбинированными

повреждениями от воздействия в различной комбинации температурных,

химических и механических факторов.

Повреждающими факторами выстрела являются:

1. Огнестрельный снаряд или его части (пуля, дробь, картечь, осколки

разорвавшейся пули и др.), а также вторичные снаряды (осколки, частицы

преграды, осколки костей).

2. Продукты сгорания пороха и капсюльного состава (пороховые газы и

воздух из канала ствола, копоть и частицы металла, частицы пороховых

зерен).

3. Оружие или его части (дульный конец оружия, приклад (при отдаче),

подвижные части, осколки ствола или других частей (при разрыве) и др.

Основными повреждающими факторами взрыва являются:

1. Волна газообразных продуктов детонации взрывчатого вещества.

2. Ударная волна окружающей среды.

3. Осколки оболочки заряда.

4. Вторичные снаряды.

Исходя из изложенного, основными видами механических повреждений при

огнестрельной травме являются: 1) открытые повреждения тела (разрушение и

отрывы частей тела), огнестрельные раны (сквозные, слепые, касательные); 2)

закрытые повреждения (ушибы мягких покровов тела, подкожные переломы и

разрывы внутренних органов); 3) поверхностные, нарушения кожных покровов

(ссадины, внедрение в кожу частиц копоти и зерен пороха); 4)

комбинированные повреждения (комбинация механической и ожоговой травмы и

др.).

ПОВЕШЕНИЕ.

ПОВЕШЕНИЕ - называется сдавление шеи петлей под воздействием тяжести

всего тела или частей его. Различают полное неполное повешение.

Неполное повешение может произойти в положении стоя, на коленях, сидя,

лежа. Известны случаи, когда сдавленние шеи наблюдалось в развилке дерева,

между досками забора. Роль сдавливающего предмета могут играть также спинка

стула, перекладина стола или табуретки при соответствующем положении

головы, веса которой достаточно для наступления смерти. Петли, в

зависимости от материала, из которого они сделаны, условно подразделяются

на мягкие, полужесткие и жесткие. По устройству петли могут быть

скользящими и неподвижными; последние, в свою очередь подразделяются на

открытые и закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые

представляют собой кольцо, в которое свободно проходит голова. В

зависимости от числа оборотов вокруг шеи петли бывают одиночными, двойными,

тройными или множественными. Положение петли при повешении может быть

различным. Как правило, она имеет косовосходящее направление в сторону

узла. Различают типичное положение петли, когда узел располагается на

задней стороне шеи или затылка, боковое, если узел справа или слева шеи,

атипичное, когда узел находится на уровне подбородочной области. По роду

смерти повешение - самоубийство, редко - убийство (когда в беспомощном

состоянии), несчастный случай, изредко - инсцеровка самоповешения. Для

разоблачения инсценировки важное значение имеет криминалистическое

исследование петли и опоры.

Для того, чтобы сохранить узел, петлю перерезают на удалении от узла.

В зависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное

прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов шеи, сдавление

нервных стволов шеи. Сдавление сонных артерий, приводящие к острому

кислородному голоданию мозга, является важным моментом в генезе смерти. В

результате сдавления яремных вен нарушается отток крови из полости черепа,

что приводит к быстрому повышению внутричерепного давления. Это давление

особенно быстро нарастает в случаях, когда по артериям шеи и позвоночника

продолжает поступать кровь в головной мозг, следствием чего является

сдавление коры и жизненно важных центров головного мозга, что проявляется

быстрой потерей сознания и остановкой дыхания. Сдавление нервов приобретает

значение в генези смерти при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или

повышенной сердечной возбудимости. В таких случаях смерть может наступить

очень быстро от первичной остановки сердца. Поскольку при повешении очень

быстро развевается беспомощное состояние, освободится самостоятельно из

петли после того, как она затянулась не представляется возможным. Таким

образом, основная особенность, отличающая повешение от других видов

механгической асфиксии, является быстрая потеря сознания после затягивания

петли через одну-две секунды, итак наступает стойкая остановка дыхания, но

сердечные сокращения после этого могут продолжатся так же, долго как и при

других видах асфиксии. Вледствии быстрой потери сознания самопомощь

невозможна и повесевшийся сам не может освободится из затянувшейся петли;

если его извлекли из петли и привели в чувство, то он не помнит о

случившимся, а иногда и о предшествующих событиях; кроме того наблюдаются

расстройство здоровья - продолжительные судороги, воспаление легких,

психические заболевания, т.е. развивается посасфиксическое состояние.

Существует несколько стадий выхода из этого состояния:

1. Коматозная - отсутствие дыхания, бессознательное состояние,

отсутствие реакции зрачков

2. Стадия тонических судорог

3. Стадия помутнения сознания, дрожь, потливость

4. Стадия, когда при полном сознании пострадавший не помнит о

случившемся (ретроградная амнезия)

5. Стадия аффективных состояний (депрессия, меланхолия)

Основным признаком сдавления шеи при повешении является

странгуляционная борозда - поверхностное повреждение кожи шеи,

преставляющий собой неготивный след петли, это чаще ссадина. От действия

мягкой петли борозда бледная, слабо выраженная, на ощупь не отличается от

окружающих тканей, появляются спустя 1 минуту после сдавления шеи петлей.

От жесткой и полужесткой петли борозда хорошо выражена имеет серо-

красный цвет, за счет повреждения эпидермиса по ходу борозды с последующим

посмертным высыханием она приобретает пергаментную плотность.

Появляется через 30 сек. и сохраняется у живого человека иногда до

месяца. Странгуляционная борозда должна быть хорошо изучена и описана по

плану: расположение и направление борозды, количество отдельных вдавлений,

наличие и выраженность промежуточных валиков, ширина и глубина каждого

вдавления на протяжении борозды, цвет, плотность, особенность рельефа дна,

наличие ссадин, кровоподтеков по краям борозды. В зависимости от того,

сколько оборотов имела петля и как они располагались между собой

странгуляционная борозда может быть одиночной, двойной, тройной или

множественной. Участки кожи, ущемляющиеся между витками петли, образуют

промежуточные валики, на гребне которых могут быть отечные пузыри и

кровоизлияния. Ширина борозды зависит от толщины петли. Петли сделанные из

тонкого жесткого материала, оставляют узкие борозды; мягкие петли дают

широкие, мало заметные борозды. Глубина борозды чаще зависит от силы

сдавления. Необходимо помнить, что полосы от давления воротника могут быть

похожи на странгуляционную борозду.

Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из

петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения

странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе неозначает, что

смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шеи его

может образоваться типичная странгуляционная борозда. К признакам

прижизненности борозды можно отнести:

1. Кровоизлияния в слои кожи в промежуточном валике. Для этого

исследуют ласкуты кожи шеи с помощью стериоскопического микроскопа.

2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах

прикрепления мышц к ключице и грудине.

3. Переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлиянием в

мягкие ткани

4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгулиции

5. Разрывы оболочек артерий (сонной)

6. Анизокория при сильном, приимущественно односторонем сдавлении

шеи петлей.

7. Кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время

судорог

Проводится гистологическое исследование борозды, а также

гистохимическое для выявления активности различных ферментов.

УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ

При удавлении петлей петля затягивается на шеи руками, чаще

посторонними, но не весом тела. Обычно петля плотно накладывается на шею и

завязывается узлом. Иногда вместо узла применяется закрутка. Петли обычно

делаются из мягкого или полужесткого материала. Механизм действия петли на

шею при удавлении такой же как и при повешении. Однако смерть наступает в

следствие первичной остановки сердца (раздрожение рефлексогенных зон нерва

шеи). При медленном сдавлении шеи асфиксические признаки резко выражены в

виде синюхи и одутловатости лица, множественных кровоизлияний в кожу лица,

слизистые оболочки глаз и рта.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей удавкой чаще имеет

горизольтальное направлении, охватывает всю окружность шеи, т.е. выражена

равномерно на всем своем протяжении, за исключением, когда под петлю

подкладываются мягкие предметы. Необходимо помнить, что удавление петлей

чаще убийство и узел расположен на задней поверхности шеи. Возможны случаи,

когда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в этой же петле

подвешивают. При этом на шеи могут образоваться две страгуляционные

борозды: одна - косовосходящая, другая - горизонтальная.

Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления

органов шеи петлей (при повешении и удавлении).

При описании позы трупа необходимо указать, на каком расстоянии от

пола (земли) весит труп, какой частью тела и как приходит в соприкосновение

с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они находятся

(измерение производится следователем). Предметы, расположенные вблизи трупа

необходимо хорошо осмотреть т.к. во время судорожного периода или обрыва

петли тело повешенного может о них ударятся с причинением ссадин,

кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов костей. Обнаружение на

окружающих предметах следов крови, дефектов слоев краски, вмятин и их

сопоставления с локализацией имеющихся на трупе повреждений может помощь

эксперту решить вопрос о механизме обнаруженных на трупе повреждений.

Особенно тщательно должна быть осмотрена и описана петля. При этом в

проколе указывается общая длина петли, к чему (место) и как (способ) она

прикреплена (к гвоздю, вешалки), отмечаются расстояния от места

прикрепления петли до места соприкосновения с поверхностью шеи, а также до

уровня пола или предметов, находящихся под трупом, кроме того, необходимо

отметить расстояние от этих предметов до уровня подошв трупа. В протоколе

отмечается вид петли, материал, сколько имеет витков, расположение петли в

области шеи, направление петли, место нахождение узла. Необходимо помнить о

правилах снятия петли. Осматривается сама петля, указывается окружность,

ширина, количество узлов. По окончанию осмотра и описания петля как

вещественное доказательство предается следователю для последующих

исследований.

Учитывая, что петли изготавливаются из разного рода материалов,

борозда может быстро исчезнуть и в последствии все особенности петли

невозможно установить. Осмотр и описание странгуляционной борозды

необходимо провести на месте происшествия, в дальнейшем более детальное

исследование с применением гистохимических, микроскопических методов будет

проводится в соответствующих отделениях бюро. Одной из особенностей

наружного осмотра трупа на месте происшествия при повешении является

измерение длины трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних

конечностей, поднятых и вытянутых кверху, что может помощь при последующем

решении вопроса о возможности самостоятельного (без подставки) привязывания

петли умершим. В случаях повешения при свободном и длительном висении трупа

следует обратить внимание на расположение трупных пятен в области

предплечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после извлечения

трупа из петли, может указать на первоначальную позу.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОТРАВЛЕНИЙ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ (ЧАСТНАЯ

ТОКСИКОЛОГИЯ).

• Отравление едкими ядами (кислоты, щелочи)

• Отравление деструктивными ядами ( ртуть, мышьяк)

• Отравление ядами крови ( угарный газ )

• Отравления, невызывающих заметных морфологических изменений,

которые делятся на: парализующие (фос, синильная кислота) и угнетающие

(наркотические, снотворные, медикоментозные, алкоголь)

• Пищевые отравления (бактериальные: микробы, токсины, и

небактериальные - продукты растительного и животного происхождения).

Отравление едкими ядами.

Для едких ядов характерно быстрое взаимодействие с тканями в месте

соприкосновения, которые сопровождаются раздражающим, некротизирующим и

расплавляющим эффектом. Болевые раздражения, возникающие в следствие

химического ожога, могут вызывать шок и быструю смерть.

Кислоты имеют водородные соединения, которые отнимают у ткани воду и

вызывают свертывание белков, что приводит к сухому некрозу, возможно

выделение большого количества тепла и вспенивание их вследствие этого ткани

приобретают темно-коричневый или буроватый цвет (расщепление гемоглобина).

Омертвение ткани образуют плотные струпы, окруженные очагом воспаления

(прижизненные). Клиника : боль во рту, по ходу пищевода, рвота с темной

кровью. При осмотре ожоги кожи вокруг рта серной кислотой - угольно-черного

цвета, азотной - желтоватого цвета, уксусной - темно-красного цвета.

Азотная кислота применяется при производстве удобрений, взрывчатых

веществ. Чаще - это несчастные случаи , реже самоубийства. Смертельная доза

- 8-10 мл. При наступлении смерти вследствие шока при химическом

исследовании азотную кислоту находят в головном мозге, в крови, в моче. При

вскрытии из желудка и кишечника исходит удушливый запах окислов азота. Если

человек выздоравливает, то на месте повреждений образуются рубцы, что

приводит к функциональной несостоятельности желудочно-кишечного тракта.

Серная кислота чаще ингаляционные отравления (кашель, отек гортани,

асфиксия, шок) На коже образуется белый струп, после отпадения которого

образуются плохо заживающие язвы, переходящие в рубцы. Смертельная доза - 5-

10 мл. Чаще суицид. После приема яда возникают боли, рвота бурыми массами

(продукты разрушения гемоглобина), кашель от вдыхания паров, отек гортани,

холодный липкий пот, цианоз(синеет) лица, падение давления, и через 2-3

часа смерть.

Органические кислоты (уксусная кислота). Наиболее часты бытовые

отравления. Смертельная доза столового уксуса 200 мл, эссенции - 20-40 мл.

Уксусная кислота очень быстро образует струп, поэтому повреждение

неглубокое. Причина смерти - асфиксия, при вдыхании паров, или тяжелые

поражения легких. Поражение почек, печени, поражение центральной нервной

системы. следы ожога в окружности рта могут отсутствовать, но в пищеводе

находят серо-бурые пленки, образованные пластами мертвого эпителия.

Щелочи. Действуют ОН ионами и вызывают набухание белка, образуя

влажный некроз, который очень легко проникает в глубину тканей не образуя

зоны отграничения (демаркационная линия не образует). Сильные щелочи

растворяют мышцы, нервную ткань, кожу, волосы, ногти. Цвет поврежденных

тканей зеленоватый. Если не наступила смерть, то образуются рубцы.

Отравление щелочами по клинике напоминает отравление кислотами.

Смерть наступает при сердечной недостаточности и коллапсе.

Распознаванию отравления щелочами помогает наличие белого струпа и

характерный запах от внутренних органов. Разведенные щелочи опасны. К таким

отравление каустической содой, гашеной известью, известкой.

Нашатырный спирт. Смертельная доза - 25-50 мл. Вызывает поверхностные

болезненные воспалительные реакции с образованием отека. При избытке яда -

паралич нервной системы, быстрая смерть при явлениях асфиксии (судороги,

цианоз, остановка дыхания) На вскрытии аммиачный запах, который сохраняется

на 3-4 дня после приема яда.

Перекись водорода. Смертельная доза 100мл, принятых внутрь. Сразу

наступает потеря сознания, изо рта появляется кровавая пена, рвота, отек

головного мозга. Смерть через несколько часов, или через сутки после

принятия яда. На вскрытии в ж.к.т. большое количество газов, может быть

разрыв желудка.

Марганцовка. Смертельная доза - 20 гр внутрь. Смерть в результате

отека гортани, асфиксия, находят в печени.

ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ

ЭКСПЕРТИЗЫ

Судебная психиатрия является разделом психиатрии - медицинской науки,

которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз

психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни

больных с нарушениями психики.

Судебная психиатрия остается прежде всего клинической дисциплиной, и

основное значение для заключения о правовом состоянии обследуемого лица

имеет диагностика наличия или отсутствия у него психических расстройств, их

квалификация применительно к конкретному правовому событию. При этом

большую роль играет оценка текущего и прошлого психического состояния лица,

прогноз течения психических расстройств, выяснение влияния нарушений

психики на его поведение в исследуемой ситуации. Поэтому главным в

деятельности судебного психиатра является диагностический процесс. То или

иное экспертное решение зависит от правильности и достоверности диагноза.

Следует отметить, что в отличие от диагностического процесса в общей

Страницы: 1, 2, 3